Упражнения на решение проблем

Когда члены семьи выполняют первые, клиницисты наблюдают за их реакциями, которые могут варьировать от «Это то, что нам нужно» до «Фу, как поверхностно». Складывается впечатление, что пациентам с биполярным расстройством и членам их семей недостает спонтанности, им нравятся непредсказуемые беседы в быстром темпе. Они легко впадают в скуку. Упражнения на улучшение коммуникации и решение проблем создают структуру, которая помогает участникам сохранять целеустремленность, но иногда вызывает сопротивление. Это сопротивление может выражаться в перемене тем, многочисленных жалобах или нежелании выполнять домашние задания. При работе с сопротивлением клиницист повторяет обоснование решения проблем (например, «Иногда следует обрести веру в себя путем решения мелких проблем, прежде чем переходить к более серьезным»). Но чаще всего следует определить, действительно ли члены семьи не согласны с данным подходом или сопротивление обусловлено болезнеными последствиями разрешения проблемы (например, опасения матери, что ее сын с биполярным расстройством не сможет справиться с заданиями, требующими от него большей самостоятельности). Семьи, которые опасаются последствий разрешения проблемы, часто быстро находят решения, но тут же отказываются от дальнейшего поиска, заявляя, что «дело не в этом». У психотерапевта имеется целый ряд возможностей. Одна из них — взять на себя ответственность за нерешенную проблему. Например, он может сказать: «Возможно, я был не прав, когда предложил вам попробовать решить эту проблему. Скорее всего, у вас имеются другие, более насущные проблемы. Не хотели бы вы отложить эту и заняться сейчас другими проблемами?» Кроме того, клиницист может использовать парадоксальный подход, подавая сопротивление членов семьи как «здоровое избегание»: «Совместное решение проблемы требует от семьи мышления с позиции затрат-выгод. Вероятно, от решения проблемы могут быть некоторые выгоды, но не исключены и скрытые затраты. Как мне кажется, если затраты на решение этой проблемы превосходят выгоды, неудивительно, что вы не хотите ее решать. Это так?» Оба этих вмешательства позволяют членам семьи оставить проблему без решения. Позднее, когда обстановка станет менее напряженной, они смогут вернуться к данной проблеме, на этот раз с большим успехом.

Похожие записи