Включение психотерапии в программу амбулаторного вмешательства

Самым сильным аргументом в пользу оказывается помощь пациентам в совладании с индукторами стресса. Как отмечено в следующем разделе, определенные жизненные события и семейные конфликты служат факторами риска усугубления расстройства. Психотерапия может быть направлена на эти факторы, если обучать пациентов адаптивным механизмам совладания, что имеет значение в относительно благополучные периоды для профилактики рецидивов в будущем.Модель рецидивов, основанная на концепции предрасположенности – стрессаИдея о пользе психотерапии для пациента с биполярным расстройством подразумевает, что стресс играет определенную роль в появлении симптомов расстройства настроения. Это говорит в пользу такого предположения. Каковы могут быть мишени для психосоциального вмешательства? В форме 12.1 представлена модель, в которой учтены предпосылки биохимических нарушений (например, метаболизма серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК), а также два типа стресса, на которые направлена семейная В данной модели жизненные события оказывают влияние на появление симптомов биполярного настроения за счет нарушения привычного распорядка дня и циклов сна — бодрствования («социальных ритмов»). Гипотеза стабильности социальных ритмов (Ehlers, Kupfer, Frank, & Monk, 1993) гласит, что значительные жизненные события могут нарушить дневные ритмы при расстройствах настроения одним из двух способов. Они могут служить для отсчета времени, нарушая устоявшиеся социальные и циркадные ритмы (например, функции нейроэндокринной системы в зависимости от времени дня). Так, бывший безработный, вынужденный работать в разные часы, должен приспосабливаться к новому стереотипу распорядка дня, в том числе к изменению привычек сна — бодрствования. Крупные события также приводят к сбоям биологического хронометра, который поддерживает стабильность ритмов. Например, супруг или партнер помогает пациенту соблюдать предсказуемый распорядок дня, вовремя ложиться спать. Разрыв отношений, помимо значительных эмоциональных проблем приведет к потере контроля над временем.

Похожие записи