Пациенты с биполярным расстройством

Они чрезвычайно восприимчивы даже к минимальным изменениям в привычках сна — бодрствования. Одно из исследований показало, что маниакальные эпизоды часто провоцируются жизненными событиями, меняющими эти привычки (например, смена часовых поясов при авиаперелетах). В то же время депрессивные эпизоды оказались не связаны с жизненными событиями, нарушающими распорядок дня. Одним из клинических применений этих наблюдений является возможность обучения пациентов регуляции своих социальных ритмов, особенно в преддверии жизненных событий, способных эти ритмы нарушить; в этом случае можно улучшить прогноз биполярного расстройства. Таким образом, одной из мишеней вмешательства является вариабельность цикла сна — бодрствования. Это центральный момент психотерапии межличностных и социальных ритмов, разновидности индивидуальной психотерапии, о которой пойдет речь ниже Семейный конфликт также может стать питательной почвой для ускорения цикличности биполярного расстройства Одним из методов оценки семейного стресса служит определение уровня эмоциональной экспрессии, или «выраженных эмоций» (expressed emotion, ЕЕ) в семье. При этом исследовании с членом семьи (родителем, супругом/партнером, сиблингом) проводится интервью продолжительностью примерно один час Оцениваются реакции родственников на психическое расстройство пациента, особый акцент делается на недавнем эпизоде заболевания. Позднее обученный специалист проводит оценку записей интервью по трем основным параметрам: «критические замечания» (например, «Когда я разговариваю с ним, он все время молчит, словно его и нет. Я ужасно расстраиваюсь!»); «враждебность», или личностная генерализованная критика в адрес пациента (например, «Мне все в нем не нравится»); «эмоциональная гиперопека», или склонность к чрезмерной заботе, жертвенности в обращении с пациентом (например, «Я не приглашаю в дом гостей, потому что Аллен [сын] этого не любит»).

Похожие записи