Динамика симптомов

Если лекарственная терапия столь эффективна, необходимо ли психосоциальное вмешательство? При медикаментозной терапии биполярного расстройства постоянно возникает проблема рецидивов. При назначениях лития или противо-судорожных препаратов частота рецидивов в течение одного года колеблется от 37%  до 67% По мнению других исследователей (Gelenberg et al., 1989), двухлетняя «выживаемость», т. е. удельный вес пациентов, не имевших рецидивов, при биполярном расстройстве составляет 40% при обычной терапии литием, по другим данным, пятилетняя выживаемость не превышала 27% Репрезентативное проспективное исследование было посвящено течению биполярного расстройства на протяжении 12 месяцев у 134 пациентов, которые в начале исследования имели острый маниакальный или смешанный эпизод. Большинство пациентов (п
= 104) получали терапию стабилизаторами настроения, иногда в комбинации с антипсихотическими препаратами или антидепрессантами Исследователи выделили «синдромальное излечение», когда пациенты переставали соответствовать критериям DSM-III-R {American Psychiatric Association,
1987) для маниакального, смешанного или депрессивного эпизода в течение минимум восьми недель; «симптоматическое излечение» — более строгий критерий, согласно которому пациенты могли иметь минимальные (или никаких) симптомы расстройства настроения в течение восьми недель; и «функциональное излечение», для которого требовалось полное восстановление преморбидного уровня профессиональной занятости, дружеских контактов, интересов и независимого материального положения. Из 106 пациентов, завершивших ис — следование, 51 (48%) достиг синдромального излечения за 12 месяцев проспективного наблюдения. Только 28 (26%) достигли симптоматического излечения, и 25 (24%) пациентов восстановили свой уровень функционирования за время проспективного наблюдения. Предикторами неблагоприятного исхода были низ — кий социально-экономический статус, несоблюдение режима медикаментозной терапии, более продолжительный анамнез заболевания.

Похожие записи