Диагностика и статистика психических расстройств

Критерии для ПРЛ, как гласит четвертое издание «Руководства по и Диагностическое интервью для пограничных личностей — наиболее часто используемый диагностический инструмент, — отражают навязчивый стереотип нестабильности и расстройства регуляции всех сфер жизнедеятельности Если видоизменить эти определения и суммировать критерии в каждой сфере жизнедеятельности (Linehan, 1993a), можно сказать, что индивиды с ПРЛ обладают следующими характеристиками. Во-первых, они обычно испытывают эмоциональную нестабильность. Эмоциональные ответы являются реакцией на внешние события, и такие лица обычно страдают эпизодической депрессией, тревогой и раздражительностью, а также имеют проблемы с чувством гнева и его выражением. Во-вторых, индивидам с ПРЛ свойственны стереотипы расстройства регуляции поведения, что проявляется выраженной импульсивностью. Как отмечалось выше, важной особенностью таких индивидов является склонность к явно деструктивному поведению в отношении себя. Попытки нанести травму, убить себя, а также настоящие самоубийства встречаются в этой популяции довольно часто. В-третьих, индивиды с ПРЛ иногда переживают расстройства регуляции познавательных функций. Если говорить коротко, непсихотические формы мыслительной и чувственной дисрегуляции типа деперсонализации, диссоциации, галлюцинаций (в том числе касающихся самих себя) в стрессовых ситуациях возникают довольно часто и обычно прекращаются с устранением стресса. В-четвертых, распространено нарушение регуляции чувства собственного «я». Индивиды с ПРЛ часто сообщают о том, что не ощущают своего «я», чувствуют внутреннюю пустоту, не «знают», кто они такие. Наконец, эти индивиды часто испытывают трудности в межличностном общении. Их взаимоотношения с окружающими могут быть хаотичными, интенсивными и часто сопровождаются различными проблемами. Несмотря на такие проблемы в отношениях, индивиды с ПРЛ часто затрудняются их разорвать. Напротив, они прилагают отчаянные усилия, чтобы удержать возле себя значимых других. Формат содержащегося в DSM-IV
определения обусловливает значительную гетерогенность диагноза (действительно, необходимость удовлетворения пяти из девяти критериев для постановки диагноза дает возможность диагностировать ПРЛ 256 разными способами), а клинический опыт работы с этими клиентами подтверждает, что данная диагностическая категория представляет собой разнородную группу.

Похожие записи