Как изменилась диагностика биполярного расстройства?

Каждое издание Руководства DSM вносит изменения в наши представления о биполярном расстройстве. Во-первых, в DSM-IV различаются биполярные расстройства I и П. В предыдущем издании пациенты имели маниакальные или смешанные эпизоды с полным набором симптомов. При биполярном заболевании II у пациентов бывают лишь гипоманиакальные эпизоды. В отличие от биполярного расстройства I, при II типе расстройства обязательно наличие большого депрессивного эпизода. (В данной главе термин «биполярное расстройство» относится к биполярным расстройствам I и II по критериям DSM-IV, если нет особых оговорок.) В Руководстве DSM-IV
также имеется характеристика течения расстройства, «быстрая цикличность», что присуще 13-20% пациентов причем женщины страдают чаще. Это сложный для диагностики вариант течения, который часто путают со смешанными эпизодами. Смешанный эпизод говорит о проявлениях мании и большой депрессии в единичном эпизоде, в то время как быстрая цикличность означает, что пациент имел четыре и более отдельных эпизодов тяжелой депрессии, мании, гипомании или смешанных эпизодов в течение одного года. Трудность использования этой характеристики течения состоит в том, что не всегда можно с точностью сказать, когда заканчивается один эпизод и начинается следующий: если пациент быстро переключается с мании на депрессию в течение 48 часов (некоторые называют такое течение «сверхбыстрой цикличностью»), можно ли считать это новыми эпизодами или же различными проявлениями одного эпизода? Быстрая цикличность представляет собой преходящую фазу расстройства, а не устойчивую характеристику  Наконец, в DSM-IV рассматривается сложная проблема пациентов с депрессией, у которых развился маниакальный, смешанный или гипоманиакальный эпизод на фоне приема антидепрессантов или других активирующих препаратов. В связи с влиянием антидепрессантов на метаболизм серотонина, норадреналина и дофамина может развиться возбуждение, в частности у пациента, который имеет биологическую предрасположенность к перепадам настроения.

Похожие записи

  • Завершения терапии FFT У Дебры иногда возникали небольшие проявления депрессии, несмотря на прием лекарственных препарат...
  • Терапия дисульфирамом под наблюдением Всем пациентам нашей клиники, которые удовлетворяют диагностическим критериям для алкогольной зав...
  • Терапия FFT Она проводится с учетом повышенной восприимчивости участников к болезненным эмоциональным вопроса...