Будущие направления

В будущем важным направлением исследований станет оценка эффективности, в частности клинического воздействия психотерапии в условиях «реального мира» (обычно в амбулатории или стационаре системы общественного здравоохранения), которую проводят клиницисты, работающие в условиях ограниченного времени. Как было отмечено выше, в настоящее время на базе нескольких центров проводится исследование эффективности вмешательства при биполярном расстройстве (Sachs, 1998), в котором терапия FFT
сравнивается с межличностной психотерапией и когнитивно-поведенческой психотерапией в разнообразных условиях, в том числе общественного здравоохранения. Предстоит выяснить, в какой степени успех терапии FFTB
лабораторных условиях проявится в условиях общей практики. С этим связана и другая проблема, а именно правильный выбор структуры терапии FFT. В ряде случаев страховые компании оплачивают не более 6-8 сессий. Терапия FFT становится более интенсивной, и в ходе исследования необходимо определить, какой из ее компонентов связан с наибольшей вариабельностью в исходах. Например, вполне возможно, что некоторым семьям будет полезен модуль психологического просвещения. Не исключено, что модули психологического просвещения и тренинга СЕТ удастся упростить без значительного ущерба для ре — зультативности терапии. В идеале решения о модификации вмешательств типа терапии FFT должны основываться на результатах исследований клинической эффективности, а не исключительно на желании сэкономить средства. Заключительное направление исследований — применимость терапии FFT и других психотерапевтических вмешательств у детей и подростков с биполярным расстройством. Тот факт, что биполярное расстройство существует уже в этом возрасте, только еще осознается (Geller & Luby, 1997), поэтому не существует общепринятых методов психосоциального вмешательства у пациентов младшего возраста. Дебатируется вопрос о том, применимы ли к детям диагностические критерии для взрослых (McClellan & Werry, 1997). Не будучи распознанным, биполярное расстройство у ребенка может прогрессировать и перейти в тяжелую форму заболевания во взрослом возрасте (Sachs & Lafer, 1998). Добавление терапии FFT к лекарственной терапии на ранних стадиях развития рас — стройства может сыграть защитную роль в отдаленном прогнозе. Возможно, нега — тивная симптоматика и психосоциальные последствия биполярного расстройства у взрослых могут быть предотвращены или хотя бы уменьшены за счет раннего выявления и тщательно спланированного профилактического вмешательства.

Похожие записи