Диагностика биполярного расстройства

Основная отличительная особенность биполярного расстройства — выраженное нарушение аффективной регуляции, или скачки настроения от минимума (депрессия) до максимума (мания). Пациенты в маниакальном эпизоде отличаются эйфоричным, приподнятым настроением или раздражительностью; поведенческой активацией (например, усиленной активностью, направленной на достижение цели, чрезмерной вовлеченностью в рискованные вицы деятельности, сниженной потребностью в сне, повышенной разговорчивостью или склонностью произносить речи); измененным когнитивным функционированием (мания величия или раздутое самомнение, полет идей, скачки мыслей, отвлекаемость), как правило, продолжительностью больше одной недели. Для диагноза маниакального эпизода налицо должны быть признаки того, что психосоциальное функционирование человека (супружеское, профессиональное или социальное) нарушено; что требуется госпитализация; или имеются психотические проявления (например, мания величия)  Пациенты в гипоманиакальном эпизоде проявляют многие из вышеперечисленных симптомов, однако продолжительность их обычно короче (например, че — тыре дня и более). Гипоманиакальные симптомы не влекут за собой выраженного нарушения социального или профессионального функционирования, не связаны с необходимостью госпитализации или психозом. Однако эти симптомы должны отражать реальное изменение обычного поведения, заметное окружающим. Различия между манией и гипоманией имеют скорее характер количественных, нежели качественных, с трудом поддаются надежной клинической диагностике. Часто степень нарушения функционирования вследствие поведенческой активации самим пациентом недооценивается, поскольку сам он замечает в себе лишь хорошее. Данная глава посвящена привлечению значимых других пациента (в частности, родителей, супругов/партнеров, сиблингов) с биполярным расстройством к диагностике и вмешательству.

Похожие записи