Правила профилактики рецидивов

Обсуждение предпосылок и сопутствующих обстоятельств последнего эпизода дополняется обзором недавних жизненных событий: членам семьи предлагается перечень более чем из 100 жизненных изменений, которые могли произойти во время развития последнего эпизода. Одни из этих событий определенно тяжелые и негативные (например, смерть одного из родителей), другие — вполне обычные, но способные нарушить циклы сна — бодрствования (например, отпуск, каникулы). Члены семьи участвуют в обсуждении тех событий, которые сыграли роль в последнем эпизоде. Клиницисты стараются сделать это обсуждение как можно более индивидуальным: предпосылки развития мании у одного пациента не такие, как у другого, а поводы для мании и депрессии у одного и того же пациента могут сильно отличаться.

На заключительном этапе психологического просвещения члены семьи и пациент получают первый опыт совместного решения проблем. Перед ними ставится задача обсудить начальные признаки развивающегося эпизода и принять меры профилактики развернутого рецидива. Участникам предлагается выработать альтернативные стратегии на случай ожидаемого рецидива депрессии или мании. Сюда может относиться обращение за психиатрической помощью (например, вызов лечащего психиатра, определение уровня лития в сыворотке крови) или менее интенсивные стратегии, такие как поведенческая активация (например, помочь пациенту, находящемуся в состоянии депрессии, отмечать положительные события в течение дня). Каждому члену семьи предлагается своя роль в реализации плана профилактики рецидивов. Например, в одних семьях родителю имеет смысл связаться с лечащим врачом. В других это целесообразно сделать самому пациенту. Членам семьи рекомендуется держать на видном месте телефонные номера неотложных медицинских служб, в том числе семейных психотерапевтов.

Похожие записи