Этапы психотерапии и цели вмешательства

Теоретически ДПТ предназначена для лечения пациентов с ПРЛ любой выраженности и происходит поэтапно. На этапе, предваряющем вмешательство, происходит подготовка клиента к психотерапии, он дает согласие продвигаться к целям вмешательства. Ориентация на конкретные цели и стратегии вмешательства, согласие двигаться к этим целям — вот основные моменты данного этапа, но они не утрачивают своего значения на всех этапах терапии. На этапе 1 психотерапии основной фокус делается на стабилизации пациента и достижении поведенческого контроля. Бесконтрольное поведение — проблемное, обусловленное выраженностью ПРЛ (например, у клиента с активными психотическими проявлениями) или сочетанием нескольких диагнозов (например, суицидальность у клиента с ПРЛ и сопутствующим паническим расстройством или депрессией). В целом критерии перевода пациента на этап 1 основаны на уровне текущего функционирования наряду с неспособностью пациента работать над другими целями, пока поведение и функционирование не будут поддаваться контролю. Как указывает Минц (Mintz, 1968), говоря о вмешательстве при суицидальных наклонностях, для мертвого пациента все формы психотерапии неэффективны. На последующих этапах цели вмешательства состоят в том, чтобы заменить «тихое отчаяние» нетравматичным эмоциональным переживанием (этап 2); достичь «обычного» счастья и несчастья, ослабить текущие расстройства и жизненные проблемы (этап 3); преодолеть ощущение несовершенства и достичь радости (этап 4). В итоге вмешательство ориентировано в первую очередь на установление контроля над действиями и только после этого на то, чтобы помочь пациенту чувствовать себя лучше, разрешить проблемы в жизни, избавиться от остаточных симптомов расстройства, обрести радость (и для некоторых — ощущение трансцендентности). Все известные на сегодняшний день исследования фокусировались на пациентах с выраженными проявлениями или множественными расстройствами, которые начинали вмешательство на первом этапе.

Похожие записи