Границы между биполярным и униполярным заболеваниями

Иногда бывает трудно провести. Депрессии при биполярном и униполярном расстройствах имеют сходные проявления. Имеются некоторые основания полагать, что биполярные депрессии чаще характеризуются более выраженной задержкой психомоторной реакции наряду с меньшей ажитацией, тревогой и соматизацией по сравнению с униполярными депрессиями. Другие считают, что биполярные депрессии имеют меньшую продолжительность, чем униполярные, и чаще характеризуются перепадами настроения, суточной вариабельностью, плохим самочувствием по утрам и дереализацией Еще сложнее различить ажитированную депрессию униполярного типа и смешанную манию биполярного типа; оба этих состояния характеризуются чувством печали, высокой тревожностью, беспокойством, возбуждением. Рекомендуется подходить к дифференциальной диагностике этих состояний с учетом таких особенностей, как целеустремленность и энергичность (несмотря на недостаточный сон), что более типично для биполярного расстройства, чем для униполярной депрессии. Дифференциальная диагностика биполярного расстройства и шизофрении — также непростая задача. Когда у пациента с шизофренией развивается психотический эпизод, он выглядит возбужденным, обуреваемым грандиозными планами или, напротив, подавленным. В авторитетной работе, опубликованной до выхода в свет DSM-III,
Поуп и Липински отмечали, что пациенты с традиционными шизофреническими «симптомами первого порядка по Шнейдеру» (например, внушение мыслей, бред воздействия) часто страдают биполярной или даже униполярной депрессией. Отчасти для преодоления этих диагностических трудностей в Руководстве DSM-IV
делается различие между шизоаффективным расстройством и большими расстройствами настроения с психотическими проявлениями. При шизоаффективном расстройстве бред и галлюцинации сохраняются не менее двух недель, даже в отсутствие выраженных аффективных симптомов. При больших расстройствах настроения психотические проявления возникают только в периоды значительных нарушений настроения. Важно, что психотические симптомы, в частности «не соответствующие настроению» (бред или галлюцинации, содержание которых не имеет непосредственного отношения к чувствам печали или восторга, такие как убеждение, что мысли внушаются кем — то извне), являются предикторами плохого прогноза при биполярных и униполярных расстройствах

Похожие записи