Первое интервью

Синди пришла вместе с мужем, который заявил, что, по мнению его самого и родственников Синди, жена должна лечиться в стационаре. Следовательно, он и семья Синди всерьез рассматривали возможность длительного пребывания в стационаре. Однако сама Синди настаивала на амбулаторном лечении, хотя ни один психотерапевт, кроме М. М. Л, не соглашался проводить вмешательство амбулаторно. Психотерапевт дала согласие на психотерапию Синди, полагаясь на изъявляемую клиенткой готовность к поведенческим изменениям и участию в терапии не менее одного года. (Впоследствии неоднократно подчеркивалось, что при этом клиентка одновременно давала согласие не совершать самоубийства.) Таким образом, психотерапевт приступила к созданию прочного психотерапевтического альянса, согласившись принять клиентку, когда все другие специалисты от нее отказались. Вместе с тем психотерапевт отметила, что принятие в психотерапию не дается даром. Имелось в виду, что психотерапевт принимает клиентку такой, какая она есть в данный момент, одновременно давая понять, что в основе терапевтического альянса лежит готовность клиентки к изменению. На четвертой терапевтической сессии Синди сообщила, что не может больше жить. Когда ей напомнили про обещание оставаться в живых в течение одного года психотерапии, она ответила, что ситуация изменилась и она ничего не может с этим поделать. После этой сессии практически каждая индивидуальная сессия на протяжении шести месяцев была посвящена тому, стоит ли (и как) оставаться в живых или лучше совершить самоубийство. Синди стала приходить на сессии в зеркальных солнцезащитных очках, резко опускалась в свое кресло или просила разрешения сесть на пол Вопросы психотерапевта часто вызывали минимальные комментарии или длительное молчание. В ответ на попытки психотерапевта обсудить предшествующее парасуицидальное поведение Синди начинала злить — ся и отстранялась (заметно снижая темп психотерапии). Кроме того, у клиентки наблюдались выраженные диссоциативные реакции, в том числе во время психотерапевтических сессий. На фоне этих реакций Синди не могла сконцентрировать внимание, не слышала многое из того, что говорилось. На вопрос психотерапевта Синди описывала свои переживания как ощущение «чудаковатости» и отдаленности. Клиентка заявила, что не может больше заниматься многими делами, например вождением автомобиля, работой или учебой. В целом клиентка считала себя некомпетентной во всех сферах.

Похожие записи

  • Культурные факторы Расовые, этнические и религиозные факторы оказыва - ют значительное влияние на убеждения, ожидани...
  • Неадаптивные когниции Неадаптивные когниции (например, негативные ожидания) могут отрицательно повлиять на сексуальное ...
  • Поведенческие навыки Четвертая цель этапа 1 — обретение клиентом необходимых навыков в сферах толерантности к дистресс...