Диалектическая поведенческая психотерапия при пограничном расстройстве личности

Клиницисты, как правило, едины во мнении, что клиенты с диагнозом пограничного расстройства личности (ПРЛ) представляют особые трудности. Действительно, вмешательство у таких индивидов часто сопряжено с проблемами. Особенно сложны для восприятия некоторые поведенческие стереотипы, присущие данному состоянию, в том числе для профессиональных психотерапевтов Возможно, наибольшую обеспокоенность вызывает высокая распространенность суицидального поведения у этой категории лиц. От 70 до 75% клиентов, удовлетворяющих критериям для ПРЛ, имеют в анамнезе как минимум один «парасуицидальный» акт а именно намеренное, острое саморазрушающее поведение с суицидальными намерениями или без них, куда включаются попытки самоубийства и причинения себе физического ущерба. (Мы предпочитаем употреблять термин «клиенты, удовлетворяющие критериям для ПРЛ», чтобы подчеркнуть поведенческий подход к диагностическим критериям через стереотипы поведения, в отличие от медицинского подхода с его термином «клиенты с ПРЛ» Однако для краткости эта популяция в дальнейшем будет именоваться «клиентами с ПРЛ».) Угрозы самоубийства и кризисы часто встречаются и у тех лиц, которые никогда не прибегали к парасуицидальному поведению. Хотя подобное поведение обычно не имеет летальных исходов, проспективные исследования индивидов с ПРЛ показали, что частота самоубийств у них достигает 7-8%, а «удельный вес» самоубийц составляет 10% . Среди всех индивидов, совершивших самоубийство, от 7 до 38% удовлетворяют критериям для ПРЛ при оценке личностных расстройств методом психологической аутопсии, причем наиболее высокая частота самоубийств характерна для молодых людей с данным расстройством Индивиды с ПРЛ также испытывают трудности с выражением гнева. Нередко эмоции гнева направлены на психотерапевтов. Частое сочетание ПРЛ с состояниями оси I (расстройства настроения и тревожные расстройства) и другими личностными расстройствами еще больше осложняет проведение вмешательства.

Похожие записи

  • Основная задача оценки Это— понять и точно охарактеризовать природу существующей проблемы. Как показано выше, пациентам ...
  • Представление о пациенте Стив много работал, иногда одновременно на нескольких работах. Времени на отдых почти не оставало...
  • Преждевременная эякуляция Преждевременная эякуляция определена в DSM-IV довольно нечетко: это эякуляция с ограниченной стим...