Оценка состояния до вмешательства

Диагностическое оцениваниеБиполярное расстройство все чаще диагностируется в стационарных и амбула — торных условиях. Хотя это положительная тенденция, учитывая занижение его распространенности в прошлом, в современных исследованиях диагностическая оценка имеет также элемент предвзятости Возможно, это отчасти связано с не — адекватным страховым возмещением расходов на диагностическом этапе вмешательства. Некоторым из пациентов, направленных в нашу лабораторию Colorado Family Project, наскоро были поставлены диагнозы циклотимического расстройства, пограничного расстройства личности или даже рецидива большого депрессивного расстройства. Наши коллеги из системы общественного здравоохранения часто говорят о тех же проблемах, когда к ним направляют пациентов, предположительно страдающих биполярным расстройством. Таким образом, при встрече с новым пациентом клиницист обычно считает необходимым провести формальное оценивание с использованием полностью или частично структурированного диагностического интервью, чтобы удостовериться в правильности диагноза. В рамках методики нашего исследования в качестве диагностического средства применялось Структурированное клиническое интервью для DSM-IV— версия пациента (Structured Clinical Interview for DSM-IV
Patient Version, SCID;
First, Spitzer, Gibbon, & Williams, 1995). Интервью SCID хорошо описано в разных источниках К факторам, способным повлиять на полученные с помощью SCID результаты, относится острота заболевания или стабильность состояния пациента: пациенты с острым заболеванием склонны давать менее точные сведения о своей симптоматике. Как правило, пациенты в маниакальном состоянии преуменьшают симптомы, в то время как страдающие депрессией склонны их преувеличивать. Пациенты с биполярным расстройством испытывают трудности при сборе анамнеза: «У меня было более 1000 эпизодов» или «Я всегда страдал маниакально-депрессивным расстройством, с самого рождения». Такие ответы часто можно слышать при проведении диагностических интервью.

Похожие записи