Представление о пациенте

Стив много работал, иногда одновременно на нескольких работах. Времени на отдых почти не оставалось; как и следовало ожидать, он сообщил, что практически ничем не занимается в свободное время. Помимо работы у Стива не было других источников подкрепления, способных конкурировать с последствиями употребления кокаина и других наркотиков. Такие ситуации, как у Стива, обычно напоминают снежный ком, когда кокаин и другие наркотики заполняют всю жизнь пациента. В данном случае, когда Стив часто работал сверхурочно, посещал бары и употреблял наркотики в сочетании с неумением контролировать проявления гнева, этого оказалось достаточно, чтобы разрушить отношения с подругой и помешать видеться с дочерью. Утрата этих взаимоотношений устранила последний источник подкрепления, освободила время, силы и средства, которые теперь расходовались на бары и употребление кокаина. Хотя мы считаем, что сверхурочная работа Стива способствовала повышению уязвимости к наркотикам, в то же время его занятость обеспечивала и некую защиту от еще большего влияния кокаина на его поведение. Полная занятость является положительным прогностическим признаком для данного и других видов вмешательства при кокаиновой зависимости, что можно сказать и об интраназальном введении кокаина, которое предпочитал Стив. Приоритетной задачей в плане терапии для Стива, как и всегда при данном подходе, было воздержание от кокаина. Далее мы рекомендовали ему воздерживаться от алкоголя из — за имеющейся у Стива тесной взаимосвязи между употреблением кокаина и алкоголя. Как уже отмечалось, Стив не желал отказываться от марихуаны, несмотря на все наши доводы, касающиеся положительных последствий отказа от нее и отрицательных последствий, связанных с продолжением употребления. Перед нами стояла задача искать по ходу вмешательства возможности, чтобы подкрепить всякое побуждение к снижению дозы или отказу от марихуаны, но не делать из этого проблему

Похожие записи