Оценка семейного взаимодействия

Основываясь на результатах Семейного интервью Кэмбервелла, специалист лаборатории Colorado Family Project определил, что Барри удовлетворяет критериям высокого уровня эмоциональной экспрессии ЕЕ. На протяжении часового интервью он высказал девять критических замечаний в адрес жены. Он постоянно жаловался на плохую память Дебры, ее неорганизованность и привычки, связанные с работой (например, «Она всегда забывает про родительские собрания в школе», «Она не может приходить вовремя на работу»). Он признал, что любит ее, но часто испытывает разочарование. Барри был убежден, что у жены помимо биполярного расстройства имеется также расстройство внимания и гиперактивность (минимальная мозговая дисфункция). Дебра и Барри пришли на интервью для оценки семейного взаимодействия хорошо одетые и улыбающиеся. Они были опрошены индивидуально, при этом удалось выявить важную проблемную тему обсуждения: Барри обвинил Дебру в том, что она его обманывает. В ответ она принесла извинения за прошлые проступки и возразила: «Я не лгу и не уклоняюсь от дел… речь идет о вещах, которые кажутся мне малозначительными, и я о них забываю». При обсуждении данной темы отчетливо выявилась семейная динамика: Барри говорил в обвинительном тоне, а Дебра извинялась и оправдывалась. Чем больше Барри (в приведенных ниже фрагментах — Б) обвинял, тем более подавленной выглядела Дебра (Д). Эта тема постоянно возникала на протяжении всего вмешательства: Барри переоценивал выраженность перепадов настроения у Дебры, вплоть до того, что характеризовал ее состояние как «маниакальное», когда речь шла об обычной раз — дражительности. Он также именовал состояние жены «депрессивным», когда она заявляла, что хотела «расслабиться… скучала… пыталась отключиться и побыть в одиночестве». Клиницисты внимательно следили за тем, чтобы никого не обвинять и не поддерживать.

Я полагаю, это бывает трудно различить. Мне бы хотелось сказать вам простое правило, по которому можно было бы судить о наличии или отсутствии текущего эпизода у Дебры. Однако, как вы сами видите, это не всегда удается сделать. Обычно я рекомендую своим пациентам обратиться к перечню симптомов и задать себе вопрос: «Имеются ли какие-то еще из этих симптомов? Сопровождается ли раздра — жительность усилением нарушений сна? Скачкой мыслей?» Раздражительность — не основание для разговора о маниакальности, если только она не затягивается, не проявляется в различных ситуациях и не сопровождается некоторыми другими из этих симптомов.

Похожие записи

  • Обратная связь Основываясь на информации, полученной на оценочной сессии и из опросников, психотерапевт осуществ...
  • Поведение клиента и психотерапевта Оно угрожающее отношениям или психотерапевтическому прогрессу, прорабатывается непосредственно, б...
  • Маниакальных эпизодов Если у пациента никогда не было, и вдруг такой эпизод развивается после приема антидепрессанта, н...