Социально-профессиональное функционирование

Пациенты с биполярным расстройством испытывают значительные трудности с социально-профессиональной реабилитацией, даже на фоне приема стабилизаторов настроения. Г руппа авторов обнаружила, что каждый третий пациент с манией не может устроиться на работу в течение шести месяцев после маниакального эпизода, и лишь около 20% работают в полную силу (Dion, Tohen, Anthony, & Waternaux, 1989). Другие исследователи (Coryell et al., 1993) пришли к выводу, что социально-профессиональная дисфункция, включая высокий уровень разводов, наблюдается в течение пяти лет после эпизода расстройства настроения. Оказывается что в течение 4,5 лет проспективного наблюдения за пациентами с большими расстройствами настроения пациенты с биполярным расстройством отличались пониженным профессиональным функционированием по сравнению со страдавшими униполярным расстройством. Более того, только 4,1% пациентов при проспективном наблюдении получили оценку «хорошего общего исхода». Пациенты в исследовании, о котором идет речь, принимали только литий или литий в сочетании с антипсихотическими препаратами Каковы предикторы социально-профессионального функционирования? Наше наблюдение продолжительностью девять месяцев за молодыми взрослыми с биполярным расстройством после терапии литием или противосудорожными препаратами показало, что конфликты в семье, оцениваемые по негативной вербальной коммуникации между родителями и пациентом при решении семейных проблем, оказались прогностически значимыми для уровней социального функционирования при проспективном наблюдении. Важна также половая принад — лежность пациента: группа авторов считает, что женщины с манией склонны к лучшему профессиональному функционированию по сравнению с мужчинами, также страдающими манией (Harrow, Goldberg, Grossman, & Meltzer, 1990). Более того, пациенты с более высоким социально-экономическим статусом достигают лучших результатов, чем пациенты с низким статусом. Последнее наблюдение было подтверждено еще в одном исследовании  Складывается впечатление, что социальное функционирование и симптома — тический исход — два взаимосвязанных, но самостоятельных аспекта течения биполярного расстройства, так называемые «открыто-взаимосвязанные системы» {open-linkedsystems; Strauss & Carpenter, 1972). В то время как многие исследователи полагают, будто тяжелые симптомы предрасполагают пациентов к худшим функциональным исходам. Как минимум в одном исследовании (Gitlin et al, 1995) обнаружено обратное: плохое социальное функционирование, особенно профес — сиональное, оказалось предиктором быстрее возникшего рецидива при проспективном наблюдении продолжительностью 4,3 года.

Похожие записи