Снижение посттравматического стресса

На этапе 1 ДПТ в режиме «здесь-и-теперь» корригируются дисфункциональные поведенческие и эмоциональные стереотипы. Хотя может быть исследована взаимосвязь между текущим поведением и предшествующими травматическими событиями (включая имевшие место в детстве), вмешательство отчетливо фокусируется на анализе взаимосвязи текущих мыслей, чувств и видов поведения, а также на принятии и изменении существующих стереотипов. Второй этап психотерапии нацелен на эмоциональную переработку предшествующих травматических событий через повторную экспозицию к связанным с ними сигналам в условиях психотерапии. Таким образом, главная цель этапа 2 — ослабить посттравматический стресс. На языке психодинамической психотерапии этап 1 представляет собой «контейнирование» {containment), а этап 2 — «вскрытие» {uncovering). Важными представляются, в частности, четыре мишени: вспоминание и принятие фактов ранних травматических событий; ослабление стигматизации и самообвинений, обычно присущих определенным типам травм; ослабление синдромов отрицания и навязчивых реакций, которые распространены у индивидов, переживших тяжелую травму; разрешение диалектического напряжения, связанного с возложением вины за травму. Движение к этапу 2 начинается лишь тогда, когда предыдущие виды поведения-«мишени» полностью находятся под контролем. Подобно большинству специалистов, занимающихся ПТСР и последствиями жестокого обращения в детстве, ДПТ-психотерапевт не поощряет систематической экспозиции к травматическим стрессовым сигналам (или пошаговое «вскрытие») до того, как клиент успешно завершит этап 1. Прежде всего клиенты должны уметь противостоять стремлению к суициду и/или парасуициду; воздерживаться от выраженного дисфункционального поведения, такого как злоупотребление психоактивными веществами, бесконтрольное сексуальное поведение или денежные траты; вести относительно стабильный образ жизни, включая постоянное место жительства и продуктивную ежедневную деятельность; приобрести минимальные навыки межличностного общения, регуляции эмоций, толерантности к дистрессу; ощущать безопасность в рамках психотерапевтических отношений сотрудничества. Иначе говоря, клиенты должны уметь справляться с эмоциями, связанными с психотерапевтической экспозицией к травматическим сигналам.

Похожие записи